■北京大学第三医院儿科邢燕

　　最近这段时间，孩子感冒发烧成了许多家庭的烦心事，各大医院儿科爆满，孩子发烧不退，家长忧心忡忡。

　　一般而言，人体的正常体温是腋温36.2℃—37.3℃，人的体温一天内会有波动，但波动范围不会超过1℃。

　　体温升高超出1天内正常体温波动的上限就认为是发热，也可认为是腋温大于37.3℃即是发热，低于38℃是低热，超过39℃是高热，发热的高低与疾病的严重程度并不完全相关。

　　给孩子测量体温时，环境温度不能太高或太低;还要在安静状态下测量，哭闹、餐后或奶后、运动后立刻测体温容易偏高;穿衣过多测得的体温也容易偏高，测量腋下温度要保持腋窝干燥，测量时间一般在5分钟，不能过长或过短。

　　孩子为啥会发热

　　当环境中的细菌、病毒或支原体进入孩子们体内后，它们会释放一些致热源，导致下丘脑把体温调定点上移，导致身体通过收缩骨骼肌引起产热增加。

　　孩子们会表现出寒战，皮肤血管收缩引起散热减少，孩子们会出现手足心冰凉，产热增加，散热减少，势必会让孩子出现体温升高，表现为发热。

　　由于孩子们寒战、手足心冰凉表现出全身发冷的感觉，但实际他的体温是升高的，呈现一种假冷真热的现象。此时，要避免给患儿过度保暖。

　　发热对孩子不一定都是坏事

　　一定限度的发热对孩子们是有利的。它是机体对抗细菌病毒等病原微生物的一种防御表现。体温小于38.5℃，患儿无明显不舒服感觉时，无需服用退热药物。

　　当然，体温升高到一定程度，也会引起孩子们的不舒服感觉，可以导致孩子全身代谢增加，表现为疲乏、无力，高热还可引起孩子发生惊厥，就是老百姓常说的抽风，这也是家长最担心的事情。通常来讲，这种惊厥持续时间一般为1-3分钟，大多可以自行缓解，无需过分紧张。

　　传说中发烧把孩子脑子烧坏了的例子，只是因为那些孩子患了脑炎或脑膜炎等病导致的，而不是发热所导致的。此外，发热还可引起孩子心率增快、食欲减低、腹胀、腹泻或便秘。

　　发热时在家多护理

　　家长们需要多加观察孩子的精神状态，监测体温的变化趋势。

　　观察有无头痛呕吐等表现，要给孩子食用易于消化的食物。

　　根据孩子需求增减衣物，不要通过捂汗来降低体温。

　　保证孩子摄入足够的液体类食物。

　　不推荐温水擦浴，这会让孩子们感觉不舒服。

　　不要给孩子们酒精擦浴。

　　体温高于38.5℃时，可以给孩子服用退热药，常用的药物有美林和泰诺林。目前不推荐两个药交替使用，一般服用退热药后可以让体温维持正常4-8小时，随后体温会再次升高。一般服用退热药的间隔为4-6小时。

　　急性发热儿童中，绝大多数病因是良性、自限性的病毒感染，自限性的普通病毒感染，发热3—5天后体温可自行恢复正常。

　　因此，通过居家护理和观察，多数孩子的体温可以自行恢复。家长不必急着来医院就诊。

　　几种情况需要去医院

　　当孩子的发热出现如下情况时，需要来医院就诊，给大家开出三条医嘱：

　　①当孩子发热超过3天，或者三月龄以下婴儿一旦出现发热要来医院就诊。需要强调一下这里的3天是指的72小时。

　　②当孩子发热伴有皮肤颜色改变，或出现皮疹，持续腹痛或反复呕吐、剧烈的咳嗽或喘息以及其余严重症状时需要来医院就诊。

　　③当孩子发热伴有难以安抚的哭闹、服用退热药体温正常的间歇期内，孩子精神仍差，活动减少，也需要带孩子来医院就诊。